Cirugía de Tumores Espinales
¿Todos los pacientes con hernias discales son candidatos para MIS?
La mayoría de los pacientes con hernias discales pueden tratarse con microdiscectomía endoscópica. Sin embargo, hernias discales muy grandes, migradas a posiciones inusuales, o asociadas con inestabilidad vertebral pueden requerir abordajes abiertos o fusión adicional.
¿Cuánto tiempo dura una cirugía mínimamente invasiva comparada con una abierta?
Contrario a lo que muchos piensan, las cirugías MIS pueden tomar igual o incluso un poco más de tiempo que las abiertas (típicamente 1.5 a 3 horas para procedimientos estándar) debido a la precisión técnica requerida. Sin embargo, el tiempo quirúrgico no debe ser el factor determinante; la seguridad y efectividad son prioritarias.
¿La MIS es más cara que la cirugía abierta?
Los costos quirúrgicos directos pueden ser similares o ligeramente mayores debido a la tecnología especializada utilizada. Sin embargo, los costos totales frecuentemente son menores debido a estancias hospitalarias más cortas, menor necesidad de medicamentos, menos complicaciones y reintegración laboral más rápida.
Si tengo una fusión MIS, ¿es tan duradera como una fusión abierta?
Los estudios demuestran tasas de fusión exitosa (consolidación ósea) equivalentes entre MIS y cirugía abierta para las indicaciones apropiadas. La durabilidad a largo plazo depende más de la técnica precisa, la calidad ósea del paciente y el seguimiento de indicaciones postoperatorias que del tamaño de la incisión.
¿Puedo solicitar específicamente que mi cirugía sea mínimamente invasiva?
Su preferencia es importante y la discutiré con usted. Sin embargo, la decisión final sobre la técnica quirúrgica debe basarse en criterios médicos objetivos. Mi responsabilidad es recomendar el abordaje que ofrezca la mejor relación beneficio-riesgo para su condición específica, y explicarle claramente el razonamiento detrás de esa recomendación.
¿Qué sucede si durante una MIS se encuentra algo inesperado?
En un pequeño porcentaje de casos (2-5%), puede ser necesario convertir un procedimiento MIS a uno abierto si se encuentran hallazgos inesperados (anatomía vascular anómala, extensión mayor de la patología, sangrado difícil de controlar). Esta decisión se toma priorizando su seguridad, y es preferible un abordaje abierto seguro a perseverar con MIS en circunstancias subóptimas.
¿Cuándo podré volver a trabajar después de una MIS?
Para trabajos sedentarios o de oficina, la mayoría de los pacientes pueden retornar gradualmente en 2 a 4 semanas. Para trabajos físicamente demandantes, el tiempo típico es de 6 a 12 semanas, dependiendo del tipo específico de procedimiento y la evolución individual. Siempre proporciono indicaciones personalizadas basadas en su ocupación específica y su progreso de recuperación.
¿Necesitaré terapia física después de una MIS?
Sí, la rehabilitación es una parte esencial de su recuperación, incluso después de MIS. Generalmente iniciamos con un programa de fisioterapia a las 2-4 semanas después de la cirugía, enfocado en fortalecer los músculos de soporte de la columna, mejorar la flexibilidad y enseñar mecánica corporal apropiada para prevenir futuras lesiones.